Vergeleken met artrose van de heup of knieën is klassieke artrose van het schoudergewricht vrij zeldzaam, maar de symptomen van deze ziekte kunnen de patiënt ernstig ongemak bezorgen, dus er is een uitgebreide behandeling voor nodig. Schouderartrose (oartrose) wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan vijftig jaar. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met een verslechtering van de kwaliteit van het kraakbeenweefsel dat de oppervlakken van de gewrichten bedekt. Kraakbeen speelt de rol van schokdemper; het is dankzij dit dat de individuele botcomponenten optimaal in het schoudergewricht glijden. Wanneer het kraakbeen dunner wordt en de integriteit ervan wordt aangetast, beginnen de botten in het gewricht met elkaar in contact te komen. Dit is een pijnlijk proces dat leidt tot beperkte gewrichtsmobiliteit. De progressie van de ziekte veroorzaakt de vorming van osteofyten - abnormale groei van botweefsel aan de randen van het schoudergewricht.
Oorzaken van de ontwikkeling van artrose van het schoudergewricht
In de overgrote meerderheid van de gevallen ontstaat artrose van het schoudergewricht met de leeftijd als gevolg van natuurlijke slijtage van het gewricht. Zo'n deel van het lichaam is tenslotte een nogal complexe structuur; als het regelmatig wordt blootgesteld aan ernstige stress, neemt de kans op pathologische veranderingen toe.
Er zijn gevallen waarin artrose van het schoudergewricht optrad bij jongere mensen. Een soortgelijke situatie is mogelijk als het kraakbeenweefsel beschadigd is bij een ongeval (zware val, verkeersongeval, enz.). Als iemand na een blessure geen goede behandeling krijgt, wordt het kraakbeen niet goed gebruikt en kan dit leiden tot artrose.
Soms is het verlies van kraakbeenweefsel in het schoudergewricht het gevolg van systemische ziekten, bijvoorbeeld reumatoïde artritis, enz.
Symptomen
Er zijn verschillende typische symptomen van schouderartrose. Onder hen:
- pijn in de schouder, vooral bij het beginnen te bewegen;
- ochtendstijfheid, evenals bewegingsbeperking na langdurige “inactiviteit”;
- krakend, klikkend of wrijvend gevoel in het schoudergewricht tijdens bewegen;
- beperkte mobiliteit van het schoudergewricht, die progressief is.
Soms treedt pijn als gevolg van artrose van het schoudergewricht pas op na langdurige belasting van dit gebied. De intensiteit van de symptomen van de ziekte, evenals hun combinatie met elkaar, kan bij verschillende patiënten verschillen. Pijn blijft echter in de regel een stabiel symptoom van de ziekte.
Als u onaangename symptomen negeert, zal uw arm nog meer pijn doen en zal de ziekte voortschrijden. De gewrichtsholte zal tot een minimum worden beperkt en het ontstekingsproces zal beginnen. In een dergelijke situatie zal de patiënt last hebben van duidelijker ziektesymptomen:
- zwelling van het gewricht;
- ernstige aanhoudende pijn;
- gedwongen bewegingsbeperking (tot volledige immobiliteit van het gewricht).
Een lang verloop van de ziekte kan leiden tot spieratrofie als gevolg van weigering van gebruikelijke activiteiten. In een dergelijke situatie zal alleen een operatie helpen om de ziekte het hoofd te bieden.
Behandeling
Helaas is slijtage van kraakbeenweefsel een onomkeerbaar proces. Indien artrose van het schoudergewricht zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt, de klachten van voorbijgaande aard en mild zijn, wordt bij de patiënt met artrose van het schoudergewricht een conservatieve behandeling aanbevolen, gericht op herstel van de gewrichtsfuncties. Meestal omvat de therapie:
- het beperken van de activiteit en het afkoelen van het gewricht totdat de ontsteking is geëlimineerd;
- het gebruik van NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) om pijn en ontstekingen te verlichten;
- gebruik van hormonale geneesmiddelen voor intra-articulaire toediening (als de bovengenoemde geneesmiddelen niet het verwachte effect geven).
Na het onderdrukken van het ontstekingsproces omvat de behandeling van artrose meestal:
- massages;
- reguliere gymnastiek (fysiotherapie);
- fysiotherapeutische procedures (schokgolftherapie, lasertherapie, myostimulatie, fonoforese, ozontherapie, enz.).
Ook krijgen patiënten met artrose van het schoudergewricht meestal medicijnen voorgeschreven die zijn ontworpen om het herstel van kraakbeenweefsel te stimuleren. Dit zijn chondroprotectieve medicijnen.
Moderne methoden voor conservatieve behandeling van artrose van het schoudergewricht
Om destructieve processen in het kraakbeengewricht te behandelen, kunnen artsen verschillende nieuwe technieken gebruiken.
Autoplasmotherapie
Bij deze ingreep wordt de patiënt geïnjecteerd met zijn eigen bloedplaatjesrijk plasma. Er wordt aangenomen dat de groeifactoren die aanwezig zijn in bloedplaatjes de activiteit van fibroblasten kunnen stimuleren: de productie van collageen, hyaluronzuur en elastine. Dankzij dit proces wordt een nieuwe intercellulaire matrix opgebouwd en groeien kleine bloedvaten, en dit helpt op zijn beurt de stofwisseling te herstellen, de lokale immuniteit te activeren, de microcirculatie te verbeteren en de weefselademhaling te normaliseren. Volgens artsen maakt autoplasmatherapie het mogelijk om de volledige werking van het synoviale membraan van het gewricht te starten, de ernst van de pijn te verminderen en het bewegingsbereik in het gewricht te vergroten.
Intra-articulaire injecties van hyaluronzuur
De effectiviteit van hyaluronzuur van niet-dierlijke oorsprong voor omartrose wordt nog steeds bestudeerd door wereldwetenschappers. In 2019 werd een artikel gepubliceerd door Amerikaanse specialisten (Department of Orthopaedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, VS), waarin de resultaten werden beschreven van een voorlopig onderzoek naar de effectiviteit van deze procedure. Er is vastgesteld dat hyaluronzuur de ernst van de pijn gedurende meer dan zes maanden kan verminderen en het bewegingsbereik van het aangetaste gewricht kan vergroten.
Wanneer is een operatie noodzakelijk?
Als conservatieve behandeling van artrose van het schoudergewricht niet het verwachte resultaat oplevert en de symptomen van de ziekte de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verstoren, kunnen artsen een operatie voorstellen om de activiteit van het getroffen gebied te herstellen. Tegenwoordig kan endoprothese – de installatie van een kunstgewricht (bioprothese) – dit probleem het hoofd bieden. Dit is een relatief nieuw type chirurgische ingreep, waarmee u het probleem van artrose volledig kunt elimineren: de functie van het gewricht en het gehele bovenste ledemaat herstellen, pijnlijke gevoelens neutraliseren en de prestaties zoveel mogelijk behouden.